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給与支払報告書・特別徴収に係る給与所得者異動届出書

申請方法

どんな時に必要？

特別徴収対象者に、退職、転勤などの異動があった場合。

申請時にお持ちいただくもの

申請時の注意事項

下記の記入例、記載要領を参照してください。

申請・届け出書ダウンロード

給与支払報告書・特別徴収に係る給与所得者異動届出書(PDF 53KB)
給与支払報告書・特別徴収に係る給与所得者異動届出書(MS-Excel 77KB)

記入例

普通徴収への切替、一括徴収（退職）の場合の記入例(PDF 39KB)
特別徴収継続（転勤）の場合の記入例(PDF 37KB)
記載要領(PDF 9KB)